近日，头颈肿瘤外科成功为一名口腔癌患者实施了颈部无痕口腔癌“根治+游离皮瓣重建”手术，以国内首例的全新实践再次交出了疗效显著的华西答卷。

　　过去，口腔癌的治疗大多采取淋巴结清扫和修复重建的手术方案，会在面颈部及躯干等暴露区域遗留较为明显的手术疤痕，也存在二次创伤的可能性。对此，头颈肿瘤外科近几年陆续探索出内镜辅助的头颈部肿瘤切除、经口游离皮瓣重建等系列新技术，为减少手术创伤、提升美观效果提供了坚实的技术保障。

　　近日完成的这例颈部无痕的口腔癌“根治+游离皮瓣重建”手术正是头颈肿瘤外科团队的一次全新测验考试，推动微创外科技术在口腔颌面-头颈肿瘤着陆应用，以更加精准、微创、美观的疗效切实提升患者的术后生活质量。

常规手术术后

本病例手术术后

　　患者为年轻女性，院外确诊为口腔癌，后转诊来到头颈肿瘤多学科联合（MDT）门诊，接受手术治疗但不接受颈部留下明显疤痕。头颈肿瘤外科充分考虑患者需求，相体裁衣，结合团队已有上百例颈部内镜手术和经口游离皮瓣重建经验，为患者地制定出合理手术方案——在内镜下完成颈部淋巴结清扫，扩大切除舌癌，在腹股沟隐蔽区域获得游离皮瓣，而后在口腔内缺损原位进行显微血管缝合。这台手术的难点不仅在于需要在内镜下整体切除患者颈部淋巴结，还在于如何在口腔内舌根位置完成0.7毫米直径的血管吻合重建，且在国内外缺乏单个患者同时成功实践的先例。

　　术中，头颈肿瘤外科团队同心协力，首先经耳后发际线入路在内镜下完成了颈部淋巴组织的整块切除，保护了重要血管和神经；然后在口腔内扩大切除肿瘤，在肿瘤切除的安全边界处精准找出舌动脉和静脉，留作皮瓣吻合用；紧接着根据手术后舌缺损大小，制备了旋髂浅动脉穿支皮瓣；最终，将皮瓣的动脉和静脉在显微镜下与舌根部位的动脉和静脉完成吻合。

　　手术过程十分顺利，在根治肿瘤的前提下，将患者的淋巴清扫切口设计在有头发覆盖的头皮内，因此其颈部没有留下手术切口及疤痕；制备于腹股沟部位的皮瓣不仅具有较好的隐蔽性且创伤较小，因此在术后第6天，患者已顺利出院。

　　头颈肿瘤外科将继续推进微创外科与快速康复外科的科学理念，不断推陈致新诊疗技术，为更多口腔颌面-头颈肿瘤患者提供高质量的诊疗服务。