你的下巴是否经历过这些“社死瞬间”：想大口咬汉堡却突然卡壳，打哈欠时耳朵旁"咔咔"乱响，一嚼东西就痛，说话说多了也痛…一言以蔽之，不影响生命，但是影响生活。虽然大家症状、程度各有不同，但其实你们可能都被颞下颌关节紊乱病的“症状盲盒”砸中了！

颞下颌关节紊乱病，简称TMD，患病率高，大约5个人当中就有1个人正在经受TMD困扰，是一类病因复杂、症状多样的疾病群。

1.为什么说它是“一群病”？

颞下颌关节是人体最复杂的关节之一，负责说话、咀嚼等功能。当这个关节系统出问题时，可能涉及肌肉、关节盘、软骨、骨、韧带等多个部位，症状表现有相似性、但又各不相同。下面，我们就来了解下TMD的具体成员情况吧。

① 肌肉痛

【自我感觉】：一侧或双侧面部、太阳穴、耳内或耳前区域疼痛，张口、说话、咀嚼、咬牙等下颌运动时疼痛加重。

【临床检查】：咀嚼肌部位疼痛。

② 关节痛

【自我感觉】：一侧或双侧面部、太阳穴、耳内或耳前区域疼痛，张口、说话、咀嚼、咬牙等下颌运动时疼痛加重。

【临床检查】：颞下颌关节区疼痛。

③ TMD头痛

【自我感觉】：头部、太阳穴部位的头痛，张口、说话、咀嚼、咬牙等下颌运动时疼痛加重。

【临床检查】：颞肌区疼痛。

④ 可复性关节盘移位

【自我感觉】：关节声响。

【临床检查】：开口、闭口、侧方、前伸运动时有弹响。需要影像学检查辅助诊断。

⑤ 可复性关节盘移位伴绞锁

【自我感觉】：关节声响，存在一过性关节锁住。

【临床检查】：下颌运动时有弹响，出现关节绞锁时，可在手法辅助下开口。需要影像学检查辅助诊断。

⑥ 不可复性关节盘移位伴开口受限

【自我感觉】：曾有过关节卡住（包括一过性的锁住），目前关节锁住且开口受限。

【临床检查】：最大开口度<40 mm（含切牙覆合）。需要影像学检查辅助诊断。

⑦ 不可复性关节盘移位无开口受限

【自我感觉】：曾有过关节卡住（包括一过性的锁住），之前关节锁住且开口受限，目前开口不受限。

【临床检查】：最大开口度≥40 mm（含切牙覆合）。需要影像学检查辅助诊断。

⑧ 退行性关节病

【自我感觉】：有关节声响。

【临床检查】：开闭口、前伸或侧方运动等下颌运动时有摩擦音或破碎音。需要影像学检查辅助诊断。

⑨ 关节半脱位

【自我感觉】：曾有大张口后下颌锁住或卡住（包括短暂的锁住或卡住），没有手法帮助无法闭口。

【临床检查】：若检查时出现关节半脱位，需手法辅助复位。可通过影像学检查进一步诊断确认。

预防与保养：给关节减负的日常法则

饮食偏好：少吃坚果、牛肉干等硬物，不要单侧咀嚼食物；

姿势习惯：避免颈前伸，不要持久低头看手机，保持头颈肩中立位；

头面部保暖：冬季戴口罩，夏季避免空调冷风直吹面部，也可以通过热敷、理疗缓解疼痛症状；

心理干预：压力大时可以通过深呼吸、冥想放松，避免无意识紧咬牙，必要时可寻求心理医生的帮助。

TMD病因复杂、症状多样，不同的TMD家族成员临床检查偏重点不同，还需要影像学等其他检查的辅助，治疗方案需“量体裁衣”。早期识别、及时干预、注意保养，可以减小TMD从“弹响”发展到“张不开嘴”。如果出现持续疼痛或功能障碍，建议前往颞下颌关节科或康复科就诊。