儿童错合畸形，俗称地包天、暴牙、牙齿不齐等，是儿童最常见的口腔疾病，发病率高达60-70%。很多家长对儿童错合的矫治时机的选择存在误区，认为娃娃的牙齿乱没关系，反正大了也可以医，结果错过最佳时机，影响儿童的生长发育、面容面貌。

　　儿童牙列发育要经过3岁到18岁持久过程，经历乳牙列期、混合牙列期和恒牙列期。这个期间，各种因素都会影响娃娃的咬合发育，造成牙齿排列和面部美观的问题。如果错合发生的越早，造成的危害就越大。所以原则上，错合的预防和矫治要早，治病在“未病”。另一方面，由于生长的特性，儿童的生长发育最快，骨的生长改建最活跃，所以出现了问题，在儿童矫治比成年后容易，效果也要好。儿童的错合畸形要早治。

　　对于儿童错合的矫治时机，有几个关键时间点：第一个时间点是3岁半左右，这时可以治疗乳牙的反合（地包天）和咬指、吮颊、开口呼吸等口腔不良习惯；第二个时间点是6岁左右，这时可以做咬合诱导、继续口腔不良习惯矫正、开始早期颌骨功能矫治；第三个时间点是9岁左右，这时继续做颌骨功能矫形治疗、治疗换牙的问题，治疗牙发育不良；第四个时间点是小孩子乳牙换完大约10到12岁左右，这时要做错合畸形的综合性矫治，俗称“戴牙套”。对于严重的骨性畸形，则要等到成年那是18岁后做手术治疗。

　　由于错合畸形的复杂性，矫正的时间并非一致，但，原则上说，错合畸形的管理要做到“从早”和“及时”，基本上从儿童３岁半开始矫治，一直到１８岁。

图１ 早期用矫治器改正小孩子的咬下唇习惯，美观又实用！

图２ 个性化定制的运动护齿套保护孩子们在运动中牙齿不受损伤，漂亮和专业程度比肩ＮＢＡ球星！

　　李小兵教授 现任中华口腔医学会儿童专业委员会委员，四川省口腔医学会儿童口腔专业委员会副主任委员，四川省正畸专业委员会常委，中华正畸协会会员，英国爱丁堡外科海外会员（2002-2005），新加坡正畸专业协会会员（2010-2020），新加坡牙科协会会员（2008-2011），国际牙科研究学会（IADR）会员。荷兰格罗宁根大学访问教授（2005，4-2005，6）。新加坡国立大学牙助理教授（2008-2011），现任华西口腔医正畸学系儿童口腔科副主任、儿童错合畸形预防与矫治专科主任，硕士生导师，博士指导教师，SCI杂志Angle Orthodontics审稿人。2013年被成都市民推选为“成都好医生”，被广大患者称为“华西口腔李小儿”。

(四川大学华西口腔医)